Tuula Petäkoski-Hult esitti aluevaltuuston kyselytunnilla 15.6.2026 viranhaltijoille kysymyksen Kelan toteuttaman vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen puheterapiapalveluiden kilpailutuksesta. Lue kysymys ja viranhaltijavastaus alta. Kursivoidut kohdat ovat viranhaltijoiden vastauksia.
Kansaneläkelaitos (Kela) kilpailuttaa vaativan lääkinnälliseen kuntoutuksen palveluna toteutettavat puheterapiapalvelut keväällä 2026 ja uudet hankintasopimukset tulevat käyttöön 1.1.2027 alkaen. Kilpailutuksessa Pirkanmaan hyvinvointilalue sisältyy Länsi-Suomen yhteistyöalueeseen. Kilpailutus toteutetaan siten, että palvelulle on asetettu hintakatto, joka on 134 €/45 minuuttia (hintojen vaihteluväli on ollut 90 € – 208 €/45 minuuttia). Terapiat on tarkoitus toteuttaa asiakkaan arkielämän puitteissa eli kodeissa, kouluissa, päivähoitopaikoissa ja kasvokkain mahdollisissa vastaanottotiloissa. Kelan mukaan tavoitteena on vähentää kustannuksia ja hillitä niiden kasvua. Samalla Kela muuttaa korvauskäytäntöjä matka-ajan huomioon ottamisessa osana työaikaa ja siirtää matka-ajan korvattavaksi kilometrikorvauksilla, vaikka todellisuudessa matkoihin syrjäisimmille seuduille voi kulua huomattava aika eikä kilometrikorvaus kata käytettyä todellista matka-aikaa. Etäisyydet selittävät osin korkeimpia hintoja, mutta erikoisosaamisella on myös merkitystä. Jos puheterapeutille ei ole kannattavaa tuottaa palvelua syrjäseudulla asuville asiakkaille, niin asiakkaat saattavat jäädä ilman tarvitsemaansa puheterapeutin palvelua.
Toisena merkittävänä haasteena voidaan todeta, että kilpailutuksessa ei huomioida puheterapeutin mahdollista erikoisosaamista, jota pidempään työtä tehneet puheterapeutit ovat kerryttäneet erikoistumalla oman ammatillisen mielenkiintonsa mukaan. Kelan uudessa mallissa asiantuntijuuden ja osaamisen kehittymistä ei oteta hinnoittelussa ja laatuvaatimuksissa lainkaan huomioon.
Todettakoon, että itsenäisenä ammatinharjoittajana tai yksinyrittäjänä toimiessaan ammatinharjoittaja vastaa kaikesta työntekemisen sivukuluista vakuutus-, eläke- ja laite- ja materiaalikulujen osalta, myös loma-ajan palkasta ja sairauskuluista sekä toimitiloista ja niiden kuluista.
Kysymys: Millä tavoin Pirkanmaan hyvinvointialueella seurataan, että vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen puheterapiaa tarvitsevat asiakkaat saavat ne puheterapiapalvelut, jotka heille ovat välttämättömiä ja vastaavat asiakkaan tarpeisiin?
Pirhassa järjestetään puheterapiakuntoutusta omana toimintana, maksusitoumuksilla ja palvelusetelillä. Vaativa puheterapiakuntoutus porrastuu aina Kelalle. Pirhan puheterapeutit huolehtivat siitä, että asiakkaat ohjautuvat oikea-aikaisesti tiiviimpään kuntoutukseen. Asiakkaille tehdään lääkärin johdolla kuntoutussuunnitelma. Kela lopulta päättää hakemuksen perusteella, myöntääkö kuntoutuksen vaativana vai ei.
Kelan kuntoutuksessa hoitoa järjestävänä tahona huolehdimme, ettei kuntoutukseen tule katkoja ja teemme tarvittavat väliarviot ja että asiakas ohjautuu riittävän ajoissa tiiviiseen kuntoutukseen.
Tieto Kelan kuntoutuksen toteutumisesta tai päätöksistä ei aina tavoita meitä välittömästi ja asiakkaan vastuu on myös iso silloin, jos kuntoutus ei toteudu suunnitellulla tavalla. Emme saa siitä automaattisesti tietoa, jos vaikkapa palveluntuottajaa ei löydy, eikä perhe siitä meille ilmoita. Ohjamme asiakasta olemaan yhteydessä meihin, mikäli epäselvyyksiä ilmenee.
Tilanteissa, joissa Kela epää kuntoutuksen, on rajatut mahdollisuudet korvata kuntoutusta muulla tavoin. Joskus tehdään lyhyempi palveluseteli ja haetaan kuntoutusta uudelleen. Palvelusetelijärjestelmässä ei kuitenkaan ole kaikki ne palveluntuottajat, jotka ovat mukana Kelan kuntoutuksissa, joten palveluntuottaja saattaa näissä tapauksissa vaihtua, eikä se ole aina asiakkaan etu.
Liian alhainen hinta Kelan kuntouttajille voi myös vaikuttaa niin päin, että siellä listalla on vähemmän tekijöitä ja palvelun saatavuus vaikeutuu jatkossa sitä kautta. Tallöin palvelusetelijärjestelmä tai oma toiminta ei riitä vajetta korvaamaan täysimääräisesti. Lisäksi Kelan vastuulla on löytää terapeutti tai korvata päätöksen voimassa olo aikana muun tahon järjestämä terapia.
Kysymys: Millä tavoin Pirhan asiantuntijat arvioivat, että asiakkaan saama palvelu on asiakkaalle oikea-aikaista ja sisältää ne laatutekijät, jotka varmistavat hyvät tulokset asiakkaan kuntoutuksessa?
Pirhan puheterapian läheteohjeet on laadittu niin, että asiakkaat ohjautuvat oikea-aikaisesti puheterapia-arvioon. Tässä on myös tärkeää, että meillä on tilanne, jossa ei ole jonoja ja voimme ottaa asiakkaat ilman viivettä tärkeään ensimmäiseen arvioon. Läheteohjeet työntekijöiden saatavilla Intrassa.
Asiakas valitsee kuntouttajan, mutta vahvalla palvelunohjauksella meillä on mahdollisuus neuvoa asiakasta, jotta kuntouttavalta terapeutilta tarvittava asiantuntemus löytyy.
Kelan kuntoutuksen ollessa käynnissä järjestämme säännölliset väliarviot, jotta tiedämme, onko kuntoutuksesta ollut tavoiteltavaa hyötyä. Väliarvio voi olla myös palveluntuottajan palautteeseen perustuva. Kuntoutussuunnitelmaa voidaan muuttaa tilanteen mukaan ja palveluntuottajiin ollaan aina tarvittaessa yhteydessä, ja toisinpäin.
Olemme käynnistäneet selvittelyä Pirhan puheterapiassa, voisimmeko laajentaa omaa osaamista ja palvelun tuottamista joissakin puheterapia-asioissa.
Vastauksen ovat antaneet johtavat puheterapeutit Eliina Kankare (erityishenkilöstö ja lääkinnällinen kuntoutus) ja Jussi Kuusisalo (lasten, nuorten ja perheiden palvelut).
Vastaa