Valtuuston kyselytunti: Vainajien säilytystilat Pirkanmaan hyvinvointialueella?

Aluevaltuutettu Tuula Petäkoski-Hultin kysymys aluevaltuuston kyselytunnilla 12.2.2024:

Hyviä palveluja tarvitaan myös elämän päätyttyä -aloitteen vastauksessa (aluevaltuusto 14.8.2023/§74) todettaan, että kunnilta toivotaan vainajien säilytystilojen lisäämistä Pirkanmaan hyvinvointialueen vuokraamiin sosiaali- ja terveydenhuollon toimitiloihin. Pirkanmaan hyvinvointialueella päivitetään olemassa olevia ohjeita ja kuvataan omat sisäiset prosessit, kun selvitystyö on saatu päätökseen ja yhteinen logistiikkajärjestelmä vainajapaikoille hankittua.

Miten asiat ovat edenneet kuntien ja seurakuntien kanssa käytyjen keskustelujen jälkeen? Onko päivitystyö ohjeiden osalta tehty ja kuvattu sisäiset prosessit? Miten palveluverkkopäätökset (kiinteistöjen vuokrauksesta luopumiset) tulevat vaikuttamaan kuntien sote-kiinteistöissä olevien kylmiötilojen käyttöön ja määrään?

Viranhaltijan vastaus vastaava johtajaylilääkäri Sirpa Rainessalo: TAYS: n kolmannen vainajatornin rakentamisen suunnittelu käynnistyi tammikuussa 2023, ja tornin on tarkoitus valmistua käyttöön toukokuussa 2024. Kolmanteen vainajatorniin oli investoitu Pirkanmaan sairaanhoitopiirin aikana ja vainajatornin kustannuksia maksaa myös Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL, koska TAYS:ssa on laajempaa vastuuta ruumiinavaustoiminnasta. Ruumiinavauksiin liittyvä vainajien säilytystarve on lähivuosina lyhentynyt. Säilytystilojen lisätarve on seurausta vainajien määrän kasvusta ja hautaustoiminnan viiveistä.

Kaikki Pirhan alueen vainajien säilytystilat kartoitettiin vuoden 2023 alussa ja todettiin, että kunnissa olevat paikat eivät ole olleet linjassa esimerkiksi kuntien väestömääriin ja siitä syntyvään säilytystarpeeseen nähden. Kunnilta vuokratuissa sote-toimitiloissa olevat vainajapaikat siirtyivät vuoden alussa 2023 Pirkanmaan hyvinvointialueen hallintaan.

Pirkanmaan hyvinvointialueen sisäinen vainajatoiminta on selkeää ja nopeaa, Valkeakosken kampusalueen vainajasäilytys on liitetty vuoden 2023 aikana samaan tieto- ja laskutusjärjestelmään kuin TAYS:n ja Hatanpään sairaalan vainajasäilytys.

Vainajat odottavat tällä hetkellä tarpeettomasti hyvinvointialueen tiloissa hautauslupien kera odottamassa kuljetusta seurakuntien huomaan. Vuonna 2022 tilanne heikentyi entisestään, eikä tähän asiaan ei vielä ole saatu parannusta. Säilytystarve sairaalan tiloissa on lyhyt ja vastuu siirtyy sen jälkeen hautaustoimistoille ja seurakunnille. Käytännössä yli 14 vrk ylittävän säilytyksen syy ei ole koskaan ns. lääketieteellinen. Hautauslupa saadaan Pirhassa ka 2 vuorokaudessa, oikeuslääketieteellinen avaus 4 vuorokaudessa ja lääketieteellinen avaus 8 vuorokaudessa. Pirhan tiloissa menehtyneiden vainajien omaisia neuvotaan ottamaan viiveettä yhteys hautaustoimistoon käytännön järjestelyiden käynnistymiseksi.

Yleisesti kuolleisuus on Suomessa lisääntynyt 10 000 vuodesta 2013 vuoteen 2022. Säilytysaikaa pidentävien oikeuslääketieteellisten ja lääketieteellisten ruumiinavausten määrät ovat vähentyneet merkittävästi.

Yhteistyö seurakuntien ja kuntien kanssa

Jatkoon tarvittaisiin yhteinen tietojärjestelmä seurakuntien ja hautaustoimistojen kanssa, jonne voitaisiin kirjata kunnissa sijaitsevat pienemmät säilytystilat. Neuvotteluissa Tampereen hiippakunnan ja Tampereen ev.lut. seurakuntayhtymän kanssa on havaittu seurakunnilla olevan tarvetta myös lisätä muun muassa omia säilytyspaikkoja, tuhkauskapasiteettia ja jopa siunausaikoja. Investointitarpeet kohdistuvat tällä hetkellä eritoten seurakunnille krematoriokapasiteetin lisäämiseksi ja arkutettujen vainajien säilytystilojen järjestämiseksi.

Neuvotteluja on käyty useamman kerran ja haasteet ovat kaikkien tiedossa. Tampereella on suunnitteilla merkittäviä parannuksia, mutta aikataulutusta emme Pirhassa vielä tiedä. Kangasalan Rovastikunnan kirkkoherrojen kanssa on sovittu keskustelu 23.2.2024. Arvio nopeista tuloksista melko heikko.

Olemme käynnistelemässä myös neuvotteluja vainajien ”siirtoviivemaksusta”, mutta sen juridinen perusta on selvittelyssä ja lainsäädäntö puutteellinen. Hyvinvointialueyhtiö Hyvil Oy:n johtava lakimies Sami Uotinen on luvannut kiirehtiä heidän hallintoylilääkärinsä vastauksen antamisen kanssa. Pirhan oma neuvottelutiimi on valmiina (integraatio, talous ja lakipalvelut) ja Tampereen seurakuntayhtymän kanssa aloitamme ensimmäisenä neuvottelut, koska siellä tilanne on pahin ja seurakunnat ovat itsenäisiä. Seurakuntien taloustilanne on myös tiukka investointeihin.

Vainaja-asiat ovat Kuntaliitossa ja Hyvil Oy:ssä laajemminkin käsittelyssä. Samoin asiaa on sivuttu mm. AVI:n ja STM:n edustajien kanssa, koska ongelma on osin valtakunnallinen.

Hautausasioiden Pirhan sisäisen ja kuntien edustajien ohjeistuksen ja prosessikuvausten valmistelutyöryhmä aloitti toimintansa helmikuussa. Seuraava kokous on 21.2. klo 8. Tavoitteena on pitää kuntien hautausasioiden yhdyshenkilöille infopalaveri heti kun se on mahdollista.

Palveluverkkomuutosten vaikutukset

Niin poistuvissa hoivayksiköissä kuin terveyskeskuskiinteistöissä voi sijaita vainajien säilytystiloja. Toimintayksiköistä luopumisen yhteydessä nämä paikat tulee huomioida, ja pyrkiä uudelleen sijoittamaan kylmätilat ja laitteet jäljelle oleviin kiinteistöihin. Tässä tarvitaan yhteistyötä kuntien kanssa. Poistuvissa yksiköissä sijaitsevat säilytystilat ovat pääsääntöisesti pieniä, 2–4 paikan tiloja. Pirkanmaan hyvinvointialueella on listaus myös näistä pienemmistä säilytystiloista, joten nämä pystytään huomioimaan palveluverkkomuutoksissa.